【提问】乳酸性酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现有哪些不同？尤其是乳酸性酸中毒？

【回答】答复：

乳酸性酸中毒各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。

临床表现：

糖尿病乳酸性酸中毒发病急，但症状与体征无特异性。

轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。

中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNC,简称高渗性昏迷),是糖尿病急性并发症之一. 特征:以严重失水、高血糖、高渗透压、无酮症或较轻,伴不同程度的神经精神症状、低血压、脑血管意外、肾功能不全等.

临床表现：

起病比较缓慢,通常需数天甚至数周.常先有多尿,烦渴,多饮,但多食不明显,或反而食欲减退,厌食,以致常被忽视.失水成古逐渐加重,出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐(多为局限性发作)等.本症容易兵法脑血管意外,心肌梗死或肾功能不全等.

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）