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呼吸内科:Brock综合征

2009-06-03 19:28 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  概述

  右肺中叶综合征是指由于支气管本身病变或管外受压阻塞,引起右肺中叶肺不张、肺叶缩小,或并发炎症实变,具体阻塞病因尚须进一步查明的一类疾患的统称。临床表现有反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰,有时有咳血或发热等慢性支气管炎或支气管扩张合并感染的症状。

  临床表现

  1.反复咳嗽、咳粘液痰或脓性痰,有时有咳血、发热。

  2.有的有前右下胸痛、疲劳、气促。

  3.右前中胸部浊音、呼吸音减弱,右胸前有时可闻少许湿啰音。

  诊断依据

  1.反复咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛,右胸前有时可闻少许湿啰音。

  2.胸部X线检查,可行后前位、右侧位、前弓位摄片,可见中叶区呈三角形的密度增高阴影。

  3.支气管造影及支气管镜检查有助于病因诊断。

  治疗原则

  1.病因治疗(抗生素、抗结核及化疗药物等,根据病医学-教育网-搜集-整理因参考有关章节)。

  2.手术治疗。

  3.放射治疗。

  4.对症支持治疗。

  用药原则

  1.炎症:选用抗生素,轻者可口服复方新诺明、环丙沙星、先锋霉素Ⅳ等,感染严重者选用青霉素、氨S青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。

  2.结核:选用抗结核药物,如链霉素、异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。

  3.肿瘤:选用化学治疗药物,如阿霉素、顺铂、环磷酰胺、长春新碱等。

  4.原发病的对症、支持增强免疫治疗。

  辅助检查

  1.本征诊断主要依据胸部X线检查;

  2.为明确病因诊断和治疗,检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

  疗效评价

  1.治愈:临床症状消失,右肺中叶复张,病因消除。

  2.好转:临床症状改善,右中叶部分复张。

  3.未愈:症状、体征未改善,中叶未复张,病因未愈。

  专家提示

  本征的病因有炎症、结核、肿瘤、支气管扩张、异物阻塞等。应及早进行有关检查,明确病因,针对病因早期治疗,预后取决于病因。

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