消化性溃疡的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　消化性溃疡的治疗是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于消化性溃疡的治疗的辅导资料，请参考：

　　治疗如下：

　　治疗目的在于消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、减少溃疡复发和避免并发症的发生。

　　（一）一般治疗

　　强调生活规律，保护健康的精神和心理状态，戒除烟酒，避免NSAID等药物。

　　（二）药物治疗

　　1.降低胃内酸度的药物

　　（1）抗酸剂：对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果，较少单独用于治疗消化性溃疡，可作为加强止痛的辅助治疗。

　　（2）抑酸剂

　　H2受体拮抗剂：①西米替丁400mg，每日2次口服；②雷尼替丁150mg，每日2次口服；③法莫替丁20mg，每日2次口服。疗程8周。

　　质子泵抑制剂（PPI）：（泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶被抑制）：①奥美拉唑20mg，每日1次口服；②兰索拉唑30mg，每日1次口服；③潘妥拉唑40mg，每日1次口服医学|教育网搜集整理；④埃索美拉唑20mg，每日1次口服；⑤雷贝拉唑10mg，每日1次口服。疗程8周。

　　2.黏膜保护剂

　　（1）硫糖铝10g，每日3次，饭后口服。

　　（2）枸橼酸铋钾240mg，每日2次口服。

　　（3）前列腺素（米索前列醇）200μg，每日4次口服。

　　3.Hp感染的根除治疗：根除Hp可提高溃疡愈合质量和减少溃疡复发，对难治性消化性溃疡亦有较好的疗效。

　　根除Hp治疗的方案：①含质子泵抑制剂三联疗法：质子泵抑制剂加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑（替硝唑）3种抗生素中的2种组成三联疗法。根除率最高、使用方便，不良反应少。②含铋剂三联疗法：铋制剂加克医|学教育网搜集整理拉霉素、阿莫西林或甲硝唑（替硝唑）3种抗生素中的2种组成三联疗法。

　　4.促动力药物

　　（1）莫沙必利5～10mg，每日3次，饭前口服。

　　（2）多潘立酮10mg，每日3次，饭前口服。

　　（三）手术治疗适应证

　　伴有急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、大量出血经内科治疗无效、胃溃疡癌变和严格内科治疗无效的顽固性溃疡。