慢性胃炎的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎症性病变，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，亦可伴有少量嗜中性粒细胞和嗜酸性细胞浸润，临床上常以消化不良症状为主要表现。

　　治疗如下：

　　1.合理饮食，避免烟酒。

　　2.去除致病因素，积极治疗导致胃黏膜损害的全身疾病。

　　3.胃酸偏高者以降低胃内酸度为主。

　　（1）抗酸剂

　　（2）抑酸剂

　　1）甲氰咪胍（泰胃美）800mg，睡前服。

　　2）雷尼替丁150mg，每日2次口服。

　　3）法莫替丁40mg，每日1次口服。必要时应用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑或潘妥拉唑等。

　　4.胃酸偏低或正常者多为A型胃炎，以保护胃黏膜为主，可选用黏膜保护剂。

　　（1）硫糖铝：1.0g，每日3次，饭后口服。硫糖铝的副作用较小，主要是便秘，约为3%；硫糖铝在肠道与磷结合，长期口服可引起低磷血症。

　　（2）胶体铋剂：240mg，每日2次口服。其副作用主要引起舌苔发黑、大便发黑。

　　（3）前列腺素制剂（米索前列醇）：200μg，每日4次口服。其副医学|教育网搜集整理作用主要引起腹泻。

　　5.抗Hp感染治疗主要用于B型胃炎。

　　6.促动力治疗：

　　（1）莫沙必利：5mg，每日3次，饭前口服。

　　（2）多潘立酮：10mg，每日3次，饭前口服。

　　胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能.使其易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的医|学教育网搜集整理十二指肠液，或以胃动力药来减少反流。

　　7.异性增生的治疗

　　异性增生是胃癌的癌前病变，应予高度重视。对轻度异型增生除给予上述治疗外，关键在于定期随访。对肯定的重度异性增生则宜予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。