急性胰腺炎的临床表现——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性胰腺炎是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性胰腺炎的辅导资料，请参考：

　　临床表现如下：

　　急性胰腺炎常在饮食、饱餐或饮酒后发生。

　　（一）症状

　　1.腹痛为本病的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。

　　2.起病后多出现恶心、呕吐，呕吐后腹痛并不减轻。同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

　　3.多数病人伴有发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或渐医学|教育网搜集整理升高，白细胞升高应怀疑继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染。

　　4.脱水，频繁呕吐可致代谢性碱中毒，重症者可有代谢性酸中毒，伴血钾、镁、钙降低。

　　5.出血坏死型胰腺炎：可出现低血压或休克、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征；急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常及胰性脑病等。

　　（二）体征

　　急性水肿型胰腺炎：病人腹部体征轻微，常与主诉不相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。

　　出血坏死型病人可出现急性腹膜炎体征，可伴有麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失。可出现腹水症，多为血性。少数病人因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下，至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。在胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸。后期出现黄疸应考虑并发胰腺脓肿或假性囊肿压迫胆总管或由于肝细胞损害所致。