膝关节韧带损伤——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　膝关节韧带损伤是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于膝关节韧带损伤的辅导资料，请参考：

　　（一）病因分类

　　韧带在受到暴力作用或作过度运动时，超出了韧带的承受能力，就会造成损伤。韧带损伤后，导致其稳定作用受到破坏，膝关节可出现不稳定。

　　常见的损伤类型有：扭伤（部分纤维断裂）、部分韧带断裂、完全断裂、联合性损伤。

　　（二）临床表现及检查

　　多见于青少年，以运动员最多见，外伤史；受伤时可听到韧带断裂的响声，继而出现剧烈的疼痛；膝关节肿胀、压痛、积血，膝部肌痉挛，膝关节处于伸直或屈曲的强迫体位；侧副韧带医学|教育网搜集整理断裂处有明显压痛，有时可以摸到蜷缩的韧带残端。

　　检查常用的3个试验：

　　侧方应力试验：侧副韧带扭伤或断裂；

　　抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂；

　　轴移试验：用于检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。

　　（三）影像学表现

　　普通Ｘ线片只能显示撕脱的骨折块；为显示有无内外侧韧带损伤，应在膝内翻和膝外翻位置摄应力位平片，两侧间隙相差小于4mm为轻度扭伤，4～12mm为部分断裂，12mm以上为完全性断裂，可能合并前交叉韧带损伤。

　　MRI和关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。

　　（四）治疗

　　膝关节侧副韧带和交叉韧带的断裂均应及时手术修复。