脊髓损伤的并发症——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　脊髓损伤的并发症是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于脊髓损伤的并发症的辅导资料，请参考：

　　1.呼吸衰竭与呼吸道感染：是颈脊髓损伤最严重的并发症。只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增加，呼吸道分泌物不易排出，久卧者又容易产生坠积性肺炎，导致呼吸衰竭和呼吸道感染。气管切开可以减少呼吸道死腔，及时吸出呼吸道内分泌物，利用呼吸机辅助呼吸，但护理较麻烦。

　　一般认为下列病人应做气管切开：①上颈椎损伤；②出现呼吸衰竭者；③呼吸道感染痰液不易咯出者；④已有窒息者。

　　选用合适的抗生素与定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

　　2.泌尿生殖道的感染和结石：由于括约肌功能丧失，病人因尿潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石。防治方法：①训练自主膀胱；②教会病人严格无菌导尿；③需长期留置尿管而又无法控制感染者，可作永久性耻骨上膀胱造瘘术；④创建人工体神经-自主神经反射弧控制排尿。

　　3.褥疮：截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的医学|教育网搜集整理皮肤长时间受压于床褥逐渐发生神经营养改变，皮肤出现坏死，称为褥疮。褥疮最常发生的部位为骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等处。

　　4.体温失调：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了适应能力，常易产生高热，可达40℃以上。