小儿MODS的诊断标准
多器官功能障碍综合征(MODS)是在急性疾病过程中,出现2个或2个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。诊断标准如下:
脏器 | 病症 | 临床表现 | 检验所见 |
肾 | ARF | 无血容量不足的情况下尿少 | 尿比重1.010左右血肌酐>177ummol/l |
肺 | ARDS | 呼吸加快、窘迫、发绀、呼吸困难、需呼吸机支持 | PaO2PaCO2失常PaO2/FiO2<200mmHg |
胃肠 | 消化道出血 肠麻痹 | 呕吐、便血、 腹胀、肠鸣音弱 | 胃镜检查可见病变 |
肝 | 急性肝衰竭 | 黄疸,神志失常 | 肝功能异常 胆红素 >34.2ummol/L |
心脏 | 急性心力衰竭 心肌梗死 | 心动过速 心律失常 | 心电图失常,CVP ,MAP PAWP,Cl失常 |
外周 循环 | 休克 | 无血容量不足的情况下血压降低 肢端发凉,尿少 | 平均动脉压下降 微循环障碍 |
脑 | 急性脑功能衰竭 | 意识障碍,对语言、疼痛刺激等反应减弱 | |
凝血 功能 | DIC | 皮下出血、淤血 呕血、咯血 | 血小板<50x109/l PT、APTT延长 凝血试验异常 |
强调:诊断MODS的几点注意。
①只有确认是在全身炎症反应过程中出现或加重的器官功能障碍才诊断MODS。
②MODS的特点是多个器官序贯地发生障碍,在某一系统发生功能障碍后,即应根医学|教育网搜集整理据病理连锁反应的可能性做相关检查。
③现在更重视器官功能障碍而不是衰竭,因为前者可逆。
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