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变异型心绞痛的预后

2010-06-24 11:41 医学教育网
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  临床执业医师变异型心绞痛考试重点:变异型心绞痛的预后。详细内容如下:

  一般认为变异型心绞痛在发病初期不稳定,经过适当的内科治疗,约6个月后可转入较长时间的缓解期。其预后是良好的。在急性活动期阶段,约有20%的患者发生心肌梗死,10%死亡。疼痛发作时如伴有严重的心律失常(室速、室颤、高度房室传导阻滞或窦性停搏),则猝死的危险增高。冠状动脉病变的严重程度是影响预后最重要的因素。冠脉狭窄病变越严重,则发生持续性心绞痛、急性心肌梗死及死亡的危险性越高。绝大多数心肌梗死后或起病3~6个月后存活者,随着时间的推移,病情会稳定,其症状及心脏事件有减少的趋势。变异型心绞痛缓解伴麦角新碱试验结果阴性者,可小心地减少钙拮抗药的用量,直至最后停用。也有症状消失一段时间后复发者,医学教.育网搜集整理但再用钙拮抗药及硝酸酯治疗仍然有效。

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