急性胰腺炎的实验室及其它辅助检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性胰腺炎是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性胰腺炎的辅导资料，请参考：

　　实验室及其它辅助检查如下：

　　（一）实验室检查

　　1.WBC计数：多有WBC增多和中性粒细胞核左移。

　　2.淀粉酶测定：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降。持续3～5天。淀粉酶高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值的2倍。尿医学|教育网搜集整理淀粉酶升高较晚，发病12～14小时开始升高，持续1～2周。但尿淀粉酶值受病人尿量的影响。胰源性胸水和腹水中的淀粉酶值亦明显增高。

　　3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值：可增加。但糖尿病酮症、烧伤、肾功能不全时亦可增高。

　　4.血清脂肪酶测定：在病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对发病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。

　　5.血清正铁血白蛋白：在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

　　6.持久的空腹血糖高于10mmol/L，血清白蛋白降低，血钙低于1.75mmol/L反映胰腺坏死，预后较差。

　　（二）其他辅助检查

　　1.X线腹部平片：可排除其他急腹症，并发现麻痹性肠梗阻体征。

　　2.腹部B超及CT显像：B超对胰腺肿大、脓肿及假性囊肿有诊断意义，亦可了解胆囊、胆道情况。CT对急性胰腺炎的严重程度，对鉴别水肿型和出血坏死型有诊断价值。急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死，亦可因胰头水肿或胆道结石而出现胆道梗阻，表现为胆管扩张及胆囊增大，一般不会出现胆囊缩小，亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变。