血管性痴呆的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　血管性痴呆（VD），指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。VD是在Alzheimer病（AD）之后第二常见的痴呆。65岁以上人群中痴呆的患病率约为5%，其中Alzheimer病占全部痴呆的约50%；血管性痴呆占20%左右；Alzheimer病合并血管性痴呆的10%-20%。

　　治疗：治疗原则包括防治卒中、改善认知功能及控制行为和精神症状。

　　1.防治卒中：治疗卒中和认知障碍的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病及心脏病的控制、戒烟等；早期诊断和治疗卒中；预防卒中再发，如抗血小板聚集、抗凝治疗及颈动脉内膜剥离术等。

　　2.改善认知功能症状的治疗:目前尚无认知功能症状治疗的标准疗法。一些研究证据显示，尼莫地平、胞二磷胆碱、美金刚烷、丙戊茶碱、银杏叶制剂、脑活素等对血管性痴呆症状的治疗有一定效果和应用前景。胆碱酯酶抑制剂对血管性痴呆的症状治疗也可能有效，包括多奈哌齐、艾斯伦和加兰他敏等。根据临床医学教|育网搜集整理试验的证据，这些药物已经用于AD，治疗血管性痴呆是否有效，目前正在进行临床试验中。

　　3.控制行为和精神症状根据症状使用相应的抗精神药物。

　　（2）其他神经系统疾病所致的痴呆（如阿尔茨海默病等）：

　　（3）全身性疾病引起的痴呆；

　　（4）精神疾病（抑郁症等）。