艾滋病的诊断和实验室检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，，由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤。本病特点：发病缓慢、传播迅速、病死率高。

　　诊断和实验室检查如下：

　　（一）临床诊断

　　高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。

　　①体重下降10%以上。

　　②慢性咳嗽或腹泻1个月以上。

　　③间歇或持续发热1个月以上。

　　④全身淋巴结肿大。

　　⑤反复出现疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。

　　⑥口咽念珠菌感染。

　　对可疑者应进一步作实验室确诊检查。

　　（二）实验室诊断

　　1. 常规：白细胞、红细胞、血色素及血小板均有不同程度减少；尿蛋白阳性。

　　2.T淋巴细胞亚群检查：可发现T细胞绝对计数下降，CD4＋T淋巴细胞计数也下降。正常（0.8～1.2）×10⁹/L。CD4/CD8＜1.0。

　　3.特异性抗体检测：ELISA法检测血清、尿液、唾液，主要检查p24抗体和gpl20抗体。

　　4.抗原检查：用抗HIV p24抗原的单克隆抗体制备的试剂，用ELISA法检测血清中的p24抗原。

　　5.病毒检查：包括从病人血浆、单个核细胞和脑脊液中分离HIV病毒或应医学教|育网搜集整理用Northernblot印染法检测HIV-RNA。

　　2.胃肠系统：以口腔和食管的念珠菌病、疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见。

　　3.神经系统：约30%～70%的AIDS有神经系统症状，是导致死亡的主要原因。

　　其中包括：（1）机会性感染

　　（2）肿瘤

　　（3）原发性HIV感染

　　（4）其他

　　4.皮肤黏膜：卡氏肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜

　　5.眼部：艾滋病病人眼部受累较为广泛