小儿创伤的诊断

　　1）确定其部位、性质、程度、全身改变以及并发症。

　　2）为此应详细了解创伤史和有关既往史，比较全面的行体格检查和必要的辅助检查。

　　1.病史询问

　　（1）致伤原因，作用部位、人体姿势等受伤时情况，如老年人跌倒，臀部着地，可能发生股骨颈骨折。

　　（2）伤后出现的症状及演变过程，做出正确诊断，如颅脑伤后曾出现中间清醒期，可考虑硬膜外血肿形成。

　　（3）经过何种处理及处理时间，如伤后使用止血带，应计算使用时间。

　　（4）既往健康状况，注意与诊治损伤相关的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症等对伤口愈合有影响的疾病。

　　2.体格检查

　　（1）观察全身情况：BP、P、R、T、意识状态、面容、体位，尤应注意有无窒息、休克等表现。

　　（2）详细检查局部，根据受伤史及突出体征进行。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。

　　（3）对于开放性损伤，必须认真查看伤口或创面，并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。

　　3.辅助检查

　　（1）血常规、血细胞比容、尿常规、血生化等

　　（2）穿刺和导管检查：胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、导尿管插入医`学教育网搜集整理或灌注试验、中心静脉压测定等，注意假阳性和假阴性。

　　（3）影像学：X线、CT、超声、选择性动脉造影等

　　（4）其他特殊检查：对严重创伤，监测重要脏器的功能，及时进行血气分析等。

　　4.检查注意事项

　　（1）发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停等，立即抢救。

　　（2）检查步骤简捷，动作谨慎轻巧。

　　（3）重视症状明显的部位，同时仔细查找隐蔽的损伤。

　　（4）接受多个病人时，不可忽视沉默的伤员。

　　（5）一时难以诊断者，应在对症处理过程中严密观察病情变化。