急性胰腺炎的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性胰腺炎的治疗是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性胰腺炎的治疗的辅导资料，请参考：

　　大多数急性水肿型胰腺炎经3～5天积极内科保守治疗常可治愈。出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗。

　　（一）内科治疗

　　1.监护：密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，动态进行腹部检查，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围、腹水，检查白细胞计数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况变化，需要时急诊作胸腹部X线、CT或超声检查。

　　2.维持水、电解质平衡，保持血容量。重型病人常有休克，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品。并应早期给予营养支持治疗。

　　3.解痉镇痛。

　　4.减少胰腺外分泌

　　可采用禁食胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌，以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。首剂100μg静脉注射，以后每小时25μg持续静脉滴注，持续3～7天。

　　5.抗菌药物

　　氧氟沙星、环丙沙星或亚胺培南等，联合应用甲硝唑或替硝唑。

　　6.抑制胰酶活性

　　适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶、氟尿嘧啶、加贝酯等医|学教育网搜集整理。

　　7.腹膜透析

　　适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者。

　　8.处理多器官功能衰竭。

　　（二）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

　　对胆源性胰腺炎，可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。

　　（三）外科治疗手术适应证

　　1.诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时。

　　2.出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。

　　3.胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。

　　4.胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时。