艾滋病的治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，，由人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。本病主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最终并发各种严重的机会性感染和肿瘤。本病特点：发病缓慢、传播迅速、病死率高。

　　艾滋病的治疗如下：

　　直至目前为止艾滋病尚无特别有效疗法。

　　（一）抗病毒治疗

　　1.核苷类逆转录酶抑制剂

　　（1）叠氮脱氧胸苷（AZT）：其作用是抑制HIV的逆转录酶，减少病毒复制，它能延长艾滋病病人的存活时间，推迟HIV感染者进展为艾滋病。

　　HIV感染者无论是否有症状，只要外周血CD4＋T淋巴细胞计数少于0.5×109/L，就需要接受AZT治疗。

　　（2）双脱氧胞苷（ddc）和双脱氧肌苷（ddi）：能使CD4＋T细胞升高，对骨髓抑制较AZT轻。目前主要用于对AZT不能耐受或治疗无效的病例。

　　（3）拉米夫定：与AZT 合用有协同作用。

　　2.非核苷类逆转录酶抑制剂：主要是奈非雷平，可降低HIV-1 RNA水平。

　　3.蛋白酶抑制剂：沙奎那韦等，能抑制90%的HIV复制，降低血浆HIV的浓度强于AZT，与核苷类酶抑制剂合用有良好的协同作用。

　　（二）免疫治疗

　　用免疫增强药物提高HIV感染者的免疫功能，但T细胞激活有可能触发细胞内HIV的复制。因此可用免疫调节药物的治疗，仍在研究中。

　　（三）并发症的治疗

　　1.卡氏肺孢子菌肺炎：复方新诺明

　　2.卡氏肉瘤：应用AZT与IFNa联合治疗，亦可应用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合治疗。

　　3.隐孢子虫感染：应用螺旋霉素每日2g。

　　4.弓形虫病感染：应用螺旋霉素或克林霉素，常与乙胺嘧啶联合或交替应用。

　　5.巨细胞病毒感染：可应用泛西洛韦或阿昔洛韦。

　　（四）支持及对症治疗

　　加强营养、补充维生素B12及叶酸、酌情输血或淋巴细胞，心理治疗等。

　　（五）预防性治疗

　　1.结核菌素试验阳性者，应接受异烟肼治疗1个月。

　　2.CD4＋T淋巴细胞少于0.2×10⁹/L者，应接受肺孢子虫肺炎预防性治医学教|育网搜集整理疗，可口服TMP-SMZ。

　　3.医务人员被污染针头刺伤或实验室意外者，在2小时内应进行AZT治疗，疗程4～6周。