小儿高渗性缺水

　　高渗性缺水是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于高渗性缺水的辅导资料，请参考：

　　高渗性缺水（原发缺水）：

　　水钠同失；缺水多于缺钠；血清钠升高；

　　细胞外液高渗；细胞内脱水（自身输液）。

　　内外交困，细胞内缺水明显.

　　1.病因

　　（1）摄水不足：鼻饲高浓度要素饮食、食道癌吞咽困难，高危病人给水不足。

　　（2）失水过多：大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

　　2.临床表现

　　高渗性脱水的主要发病环节：ECF高渗

　　主要脱水部位：ICF减少

　　3.治疗

　　静脉滴注低渗盐水：0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖+日需量水、钠。补充已丧失液体量的方法如下：

　　（1）根据临床表现：每丧失体重1%,补液400～500ml；

　　轻度缺水的缺水量占体重2%～4%，补水1000～1500ml；

　　中度缺水的缺水量占体重的4%～6%，补水2500～3000ml。。

　　（2）根据血钠浓度：补水量（ml）=[血钠测量值- 血钠正常值]×体重（kg）×4医学教|育网搜集整理。

　　计算的补水量分两日补充，当日给一半量，勿忘补充日需水、钠量，尿量超过40ml／h后补钾。