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小儿水过多

2009-11-01 18:59 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  水过多是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点,下面是小儿外科主治医师考试关于水过多的辅导资料,请参考:

  水过多:水中毒或稀释性低血钠。

  钠不少,水过多(与低渗缺水鉴别),较少发生。

  水进入组织内,使细胞内、外液渗透压下降。

  1.临床表现

  (1)急性水中毒:颅内压升高症状;神经、精神症状;严重者可出现脑疝。

  (2)慢性水中毒:体重升高,皮肤苍白而湿润,涎液、眼泪增加,一般无可凹陷性水肿。

  2.诊断:

  血浆渗透压下降,RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白量下降,红细胞平均容积升高和红细胞平均血红蛋白浓度下降。

  3.治疗:

  立即停止摄水;应用渗透性利尿剂(20%甘露醇)静脉快速滴入或襻医学教|育网搜集整理利尿剂(呋塞米);静脉滴注5%氯化钠溶液,迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿。

  预防重于治疗:对容易发生ADH分泌过多的情况时,如疼痛、失血、休克、创伤和大手术等,以及急性肾功能不全的病人和慢性心功能不全的病人,应严格限制入水量。

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