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小儿开放性创伤的处理

2009-11-05 10:24 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  小儿开放性创伤的处理应分类处理:

  1)清洁伤口:

  通常是指无菌手术的切口,缝合后一般都能达到一期愈合。对沾染程度轻的意外创伤的伤口,经处理使其成为清洁伤口,可以当即缝合。

  2)污染伤口

  指沾有细菌但尚未感染的伤口,一般认为伤后8小时以内的伤口属此类。

  如伤口沾染严重或细菌毒性强,在4~6小时即可变成感染伤口。

  头面部伤口,因其局部血循环良好,伤后12小时或更多时间内仍可按污染伤口处理。

  污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口,当即医学教|育网搜集整理缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。

  关于缝合时间的掌握:

  如伤口污染较重或处理时间已超过伤后8-12小时,但尚未发生明显的感染:皮肤缝线暂不结扎,伤口内留置盐水纱条引流。

  24-48小时后伤口仍无明显感染者:结扎缝线。

  如发生感染,则取下缝线,按感染伤口处理。

  3)感染伤口

  包括延迟处理的开放性创伤,脓肿切开,手术切口感染等,有渗液、脓液、坏死组织等。

  伤口需经过换药、引流脓液促进肉芽组织生长,逐渐达到二期愈合。

  4)异物存留

  伤后异物原则上应取出,感染病灶内的异物尤应及早取出。

  某些深部的异物,或异物数量多而分散者,如不损及重要组织器官,可以保留和观察。

  伤口愈合后的异物如一定要取出,术前须确定部位,选择适当的手术途径,并应用抗生素和破伤风抗毒血清。

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