流行性乙型脑炎的诊断和治疗——职业病主治医师考试辅导资料
流行性乙型脑炎又称日本乙型脑炎,简称乙脑,是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质损害为主要表现的急性传染病,经蚊传播,流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征,严重者出现呼吸衰竭,病死率高,可留有后遗症,造成终生残疾。
一、诊断和实验室检查
(一)流行病学史
夏秋季发病,有蚊虫叮咬史,当地有乙脑流行。
(二)上述临床表现
(三)实验室检查
1.一般检查:血白细胞总数升高,(10~20)×109/L 或更高,中性粒细胞在80%以上
2.脑脊液检查:外观无色透明或微混浊,压力升高,白细胞数轻度升高,早期中性粒细胞为主,以后淋巴细胞增多多数;蛋白轻度升高,糖正常或偏高、氯化物正常。
3.血清学检查:特异性IgM抗体的检测。病后4天出现,2周达高峰。
二、治疗
目前无有效抗病毒治疗。重点是积极治疗高热、抽搐及呼吸衰竭,是降低病死率的关键。
(一) 一般支持治疗
住院治疗,密切观察病情、做好护理,保证水电解质、酸碱平衡,但注意液体量不宜过多。
(二)对症治疗
1.高热:积极采用物理及药物降温,同时降低室温。
2.抽搐:去除病因、镇静止痉
3.呼吸衰竭:保持呼吸道通畅及应用脱水药。早期可应用呼吸兴奋剂,呼吸道明显阻塞医学教|育网搜集整理或呼吸衰竭明显缺氧者,应及时行气管切开及应用高频呼吸器治疗。
4.积极防治继发感染。
(三)恢复期及后遗症治疗
营养、护理、智障锻炼、针灸、理疗、高压氧、中医药等